济南天使儿童医院

2023-05-17

五轴六联诊疗体系

源头单位

美国杜克大学医学院：杜克大学医学院成立于1930年，是美国最年轻的顶级医学院之一，杜克大学医学院是杜克大学的招牌学院，为仅次于哈佛和约翰霍普金斯大学的医学院，为美国排名前三的医疗机构。

加拿大多伦多儿童医院：是加拿大最大的集治疗、科研和教学为一体的儿童医院，病童医院排名在北美前三。这是一家世界上最著名的儿童医院，它不仅仅拥有世界一流的医护人员及医疗设备，更重要的是它还拥有非常多非常多的学术成就。

济南天使儿童医院特引进由美国杜克大学医学院、加拿大多伦多儿童医院研发应用的的国际儿童发育行为疾病最新诊疗理念“五轴六联诊疗体系“， 新的诊疗体系成功突破了儿童发育行为疾病传统治疗方法出现的治疗周期长、副作用大、康复难、易复发等困境，更加注重综合、分型、绿色、精准、无激素、无毒害、无副作用的诊疗新理念。坚持“标本兼治，身心同治”的基本原则，主张制订全面兼顾的优化方案，不仅要解决疾病的核心症状，还要考虑培养患儿社会生活功能和社交发展的需求。这直接关系到儿童成年后的适应能力和生活质量，比单一的治疗更有成效和保障。是目前国际上最绿色、安全、有效的综合性治疗体系。

“五轴六联诊疗体系“，是济南天使儿童医院小儿神经学科、发育行为学科、小儿内分泌学科邀请数位北京儿科知名专家（如：北京大学医学部教授周忠蜀、首都医科大学北京安贞医院儿科教授邓腾兰、北京儿童医院儿科教授张五昌等），牵头引进的一套集疾病检测、诊断、治疗、康复为一体的全方位规范化诊疗体系。该体系以美国权威DSM5轴诊断法，现代中医治疗、生物治疗、物理治疗、心理疏导、行为矫正训练、教育干预等发育行为六联分型诊疗体系为核心，针对不同发育行为疾病总结出相应的针对性靶向综合治疗方案。开创了我国儿童疑难疾病一站式、规范化诊疗的全新模式。

五轴六联诊疗体系核心内容

五轴诊断体系内容

五轴诊断系统——以“发育和智商水平、生理神经功能诊断、心理社会应激、儿童功能总体状况”临床精神行为异常表现等5大方面检测定位为五轴精准检测系统。

五轴诊断体系在家长、孩子、医生、老师等有关人员的共同合作下，通过测定、分析以及必要的行为评价孩子的实际行为表现，并分析孩子的行为是否影响及如何影响他们在家庭、学校及其他环境中的表现来综合分析诊断，更精准的诊断抽动症、多动症、自闭症等发育行为疾病。

第一轴：临床精准诊断报告

通常用于发育行为疾病初期的诊断，是测评师针对孩子疾病的病因及症状用来评判孩子是否患上发育行为疾病的主要诊断依据;如果患两种或两种以上的发育行为疾病时，可同时在知名轴上呈现，必要时可注明哪一个是主要诊断，哪一个是次要诊断。

第二轴： 心智迟缓智能障碍

测评师用来呈现有关智能和人格障碍的诊断;由于智能障碍和人格障碍都属于长期性的发展障碍，影响患儿各方面的功能，因此使用EFX儿童发展评价系统在此轴诊断来呈现。对儿童多动症、抽动症、自闭症、发育迟缓精神迟滞等发育行为疾病进行全面分析诊断。

第三轴： 疾病的关联性

主要目的在于评估患儿的发育行为疾病，也要评估可能的心理疾病，以及两者的相互影响。运用“BF脑功能器质评定”对于发育行为疾病有关的心理疾病进行针对性的诊断。将一般医学状况，以多种方式与疾病本身的症状产生的相关性进行综合判读。

第四轴： 疾病的多种影响

测评师运用“CN中枢神经无创定量检测”与“HRV心变异分析”，可以呈现影响患儿发育行为疾病诊断、治疗和预后的心理社会和环境问题，指负面的生活事件、环境的困难或限制、家庭或其他人际压力、欠缺社会融入或人际资源。将可能影响疾病诊断、治疗及预后的心理社会及环境问题进行综合的整体分析。

第五轴： 对脑部功能进行整体评估

应用杜克大学脑科学研究所通用的GAF(Global Assessment of Functioning Scaling)，由1到100分进行测评，分数越高则整体功能越好，并配合脑电功能检查，全面检测孩子脑结构功能和脑神经功能，对患儿的整体功能水平做出判断，全面避免医生漏诊和误诊。

发育行为六联分型诊疗体系内容

1.现代中医院治疗

中医认为“百病皆由脾胃衰而生也，脾胃五行属土，属于中焦，同为“气血生化之源”，共同承担着化生气血的重任，是后天之本。一旦脾胃不和就会出现一系列问题，这也是我们急需解决的问题之一。胃主受纳，脾主运化，两者之间的关系是“脾为胃行其津液”，共同完成饮食物的消化吸收及其精微的输布，从而滋养全身。小孩发育迅速生长旺盛，对营养的需求要比成人相对要多，所以小孩脾胃出现问题，直接影响了营养物质的吸收，从而引发孩子各种发育行为疾病。

2.生物治疗技术

大脑根据来自神经末梢感受器的传入冲动，将器官活动的信号，运用操作性巴普洛夫原理转化为眼、耳能感知到的视觉、听觉反馈信息，反馈信息引起听觉视觉进入大脑功能区，经过大脑处理传入仪器进一步引发反馈信息的变化，再进入大脑循环往复，而最终达到改善注意力的效果。

3.物理治疗

物理治疗主要运用仿照人体大脑生物电磁场的原理实现“微循环-脑细胞-神经系统-免疫系统”。

4.心理疏导

通过良好正规的医学心理学知识培训体系及丰富的临床心理学经验，心理放松法、心理干预、心理支持与心理安抚等运用到儿童发育行为疾病领域更是可以起到强有力的支撑效用。“了解儿童存在的行为问题——进行诊断性评估——制定详细的治疗计划并实施干预——监测治疗的发展“这一科学完善的心理疏导体系对于患儿个体及家长都提供了良好规范的心理支撑。

5.认知行为训练

行为矫正治疗是一种特殊的康复干预治疗，已经得到广泛应用。济南天使儿童医院在这一治疗过程中，加入了独创的情景化模拟训练，解决孩子活动自我、行为语言单一刻板、主动语言动机不足、对周围环境关注弱、听说技能弱、新旧技能的应用泛化弱与理解困难、与他人关系建立困难、社交互动沟通融入困难等问题，提高社会交往能力，社交沟通能力、拓展思维能力使孩子可以更好地融入社会。    

6.教育干预

济南天使儿童医院教育干预方案是中国青少年研究中心家庭教育首席专家、研究员  ，中国家庭教育学会副会长  ，教育部家庭教育指导专委会副主任委员  ，首都师范大学特聘教授孙云晓和济南天使儿童医院小儿神经学科、发育行为学科、小儿内分泌学科多名儿科专家联合制定。主要包括家庭教育，家长同治和学校干预两个方面。

家庭教育，家长同治

1、 了解孩子产生不良行为问题的原因

2、 对孩子的正确关注方式

3、 增强儿童的服从性

4、 当表扬也无效时，用扑克牌和奖励分。

5、 隔离和其他惩戒方式

6、 遇见问题——在公共场所监管儿童

7、 改善儿童在幼儿园/学校的行为

8、 解决将来的行为问题

学校干预

1、 配合药物治疗，进行综合干预

2、 进行个别辅导

3、 进行团体辅导

4、 课堂管理与安置策略

5、 早期识别和转介

五轴六联诊疗体系优势

1.多重检测精准病因——利用五轴诊断体系全面系统、精准查找发育行为疾病“元凶”，分类、分层、分型、分度综合诊疗，针对性强，准确率高。可以有效避免误诊、漏诊，为精确治疗提供科学依据。

2.靶向修复直达病患——以靶向神经修复技术、靶向免疫激活技术、多种特色干预为核心，靶向定位病灶，对受损神经元进行快速修复和调控，恢复神经递质分泌功能，不损伤正常神经元。

3.物理治疗安全快速——儿童发展评价系统、儿童精神压力分析仪、数码听觉统合训练仪、言语功能检测处理系统等一大批国际高精尖仪器设备，配合无创性生物治疗新技术，具有无损伤，不需要麻醉，无痛感，疗效确切，见效快，安全性高，可重复治疗等特点。可明显控制患儿症状，改善病情。

4.中医中药标本兼治——采用儿童专用中药农本方辅助调理，大大降低西药毒副作用，从根本上改善患儿内环境，调理脾胃促进阴阳平衡恢复脑部神经元的活性，提高机体免疫力进而达到了标本兼治的目标。

5.康复训练系统科学——5大行为干预、教育干预、社会教育室构成国内顶尖康复训练系统，针对儿童注意力、观察力、记忆力、语言能力、运动能力、自我控制力等18种能力进行全面训练提升，逐步恢复患儿身体功能，趋向正常儿童。

6.身心同治回归社会——资深心理专家全程一对一心理疏导和训练，通过对患儿的沟通、引导，从思维、感受等方面帮助孩子突破心理障碍，建立新的状态，快速融入社会，适应周围环境，获得他人的接纳和认可。